这个孩子的咳嗽，竟然和治疗便秘有关

一孩子咳嗽，喘息是吃乳果糖导致的

这个小标题直接写明了原因，那咱们看看这个病例^[1]。

小 A 从小对牛奶蛋白严重过敏，进食奶制品后，立即就出现荨麻疹，呕吐，咳嗽，喘息等表现，一直忌口牛奶制品中。

在孩子 4 岁时，有便秘问题，医生开了乳果糖治疗，之后孩子就出现哮喘发作，有咳嗽，喘息表现，没有其他不舒服表现。

排除了各种咳嗽原因，排除了一圈过敏问题，最后发现孩子使用乳果糖后就出现这个问题，所以进行了乳果糖的激发试验。

就是将 2ml 乳果糖放到豆奶中，孩子对豆奶不过敏，掩盖了乳果糖的味道，孩子服用后，出现口腔瘙痒、弥漫性红斑伴结膜充血、打喷嚏、咳嗽并伴有喘息，血压正常，心率增加至 140 次/分钟，呼吸频率增加至 45 次/分钟。

出现症状后，给予口服西替利嗪和沙丁胺醇雾化治疗，3 小时后症状消失。

那病因是明确的，就是对这个药物过敏了，但为啥吃上乳果糖会出现这种反应呢？乳果糖药品说明上也没有说会导致咳嗽和过敏啊。

原来是因为这里面含有牛奶蛋白成分，乳果糖是使用乳糖制备的，所以，在乳果糖的成分说明中，会提到含有乳果糖，少量的半乳糖和乳糖。

乳糖是使用牛奶制备的，可能含有少量的蛋白成分（制备过程中未能完全清除掉蛋白）。

绝大部分情况下，牛奶蛋白过敏的孩子使用乳果糖没有任何问题，但是很少部分孩子是一点牛奶蛋白就会导致严重反应，使用该药物时也会引起过敏反应，所以，还是要注意下。

如果孩子是牛奶蛋白过敏，同时现在咳嗽找不到原因，可以看看使用的药物是否可能含有蛋白成分哦。

二喘息孩子，使用静脉或吸入激素后，喘息的更厉害了

有研究发现，对于感染后严重喘息、呼吸困难的孩子^[2]，使用静脉甲强龙后，孩子出现荨麻疹，喘息加重表现。

这些孩子对牛奶蛋白严重过敏，使用的甲强龙含有乳糖（有牛奶蛋白成分），导致严重反应，最后使用肾上腺素才缓解孩子症状，充分证明是过敏问题。

基于这些问题，含有乳糖的甲强龙不能给严重牛奶蛋白过敏的患者使用，说明书上都标明了。

然后，目前咱们用的甲强龙（辉瑞的）注射液，里面已经不含乳糖了，将牛奶蛋白过敏这段已经删除了，但是甲泼尼龙片剂还是含有的，说明书提示牛奶蛋白过敏的要注意。

不仅是静脉有问题，有时哮喘患儿使用吸入治疗时，也有问题，一个报道提到^[3],8 岁患儿，有严重牛奶蛋白过敏，使用沙美特罗替卡松吸入治疗，开始效果挺好，治疗几个月没有问题。

后来换了新的再使用后，出现喘息、胸闷等表现，血压都有下降，使用肾上腺素才恢复正常，这也考虑和该药里面的乳糖可能被牛奶蛋白污染有关。

所以，是不是挺奇怪，也有些害怕呢？

其实也不用啊，这些都是严重牛奶蛋白过敏的患儿出现的问题，一般情况下，问题不大，另外，也不是使用的产品里面，就一定有牛奶蛋白污染哦。

三孩子既有乳糖不耐受，又便秘，能用乳果糖吗？

哈哈，咱们大家都知道，乳糖不耐受，基本吃了乳糖后就腹泻，不吃就没有事。

但如果孩子或者成人，又乳糖不耐受，又伴有便秘（搁着里叠buff呢？！），这时是否可以使用乳果糖（里面含有乳糖）呢？

或者说，我是不是能多喝些牛奶（含有乳糖），这样会拉肚子，中合一下，就顺便治疗便秘了呢？

一条条的说吧。
 

这种情况对孩子不常见，因为孩子对乳糖不耐受的很少，继发乳糖不耐受时，基本都是腹泻。所以孩子们便秘时，基本不会考虑是否合并乳糖不耐受问题，使用乳果糖基本都没啥事。

嘿，多说一句，如果孩子牛奶蛋白过敏，又有便秘了，能用乳果糖吗？一般都没啥事，但如果是严重过敏反应的，就不要用乳果糖了。

但是成人乳糖不耐受的还不少，这时不要想大量喝牛奶就把便秘治疗了，有可能是不仅便秘治疗不好，乳糖不耐受导致的腹胀、腹痛会让你更难受。

但这里也强调下，适当的喝牛奶没问题，一般摄入乳糖在10g以上才会出现问题，相当于一次一包奶大概率是没问题的（因人而异，有些是喝30ml就拉肚子、腹痛）。

那这时能否使用乳果糖呢？有些说明书写的是乳糖酶缺乏的是该药物的禁忌，有些说明书提示这时和医生讨论是否使用，为啥呢？因为正常量使用时，里面含的乳糖很少，不会出现症状。

所以这里推荐，先不使用该药，用聚乙二醇就行了，如果实在不行，再和医生考虑使用，那基本就不用了，因为治疗还挺多方法的。

当然，如果已经用上，一直没有腹涨腹痛表现，效果特好的，那就继续使用，也没啥事，但不保证长时间没事哦，如果长时间使用后，出现了不适表现，就要停啊。

over。