如何做好孕产妇的心理保健

妊娠是一个漫长的过程，也是女性需要经历的一个应激事件，孕期6至产后都会出现焦虑、抑郁等各种不同的心理健康问题，需要孕产妇、家庭和社会共同关注。孕产期最常见的心理问题为焦虑和抑郁状态，孕期母亲应激可以导致不良妊娠状态和子女神经问题，且1/3有孕期焦虑和抑郁症状的孕妇可发生产后抑郁[1]。随着我国对居民精神卫生与心理健康的关注，结合开放的生育政策与现代家庭生活压力问题，孕产妇的心理健康状况亟需得到相应的重视。

1.1孕早期：

孕早期的妊娠反应如恶心、呕吐、头晕、疲乏等症状，会带来情绪不稳定，影响正常的生活学习，从而导致其产生敏感、焦虑等不良情绪。这时就需要家庭成员，特别是丈夫的陪伴、聊天等关心和体贴，辅以针对早孕反应的一些措施，如指导少食多餐、清淡饮食、劳逸结合、适度运动等，缓解孕早期的不适和情绪不稳。
 

1.2孕中期：

随着孕周的增长，早孕反应逐渐改善或消失，大部分的孕妇激素水平和心理状态会趋于平稳，这个阶段医务人员应积极利用孕妇学校、产检门诊等，一方面通过产检了解孕期的健康情况，并针对异常指标予以积极处理，另一方面做好孕期保健知识的宣教和解读，让孕妇认识并关注健康，用积极的心态应对问题。

1.3孕晚期：

随着胎儿的生长速度加快，孕晚期孕妇的身体负担会逐渐加重，常见有尿频、便秘、腰酸背痛、水肿、行动不便等，胎儿宫内胎动也会影响孕妇的休息。临近分娩，对分娩的方式、疼痛、胎儿健康情况等都会带来不同程度的焦虑甚至恐惧。这个时期应做好孕妇健康评估，告知产生这些生理变化的原因，并指导一些改善症状的方式方法，如饮食调整、抬高腿部、适度运动、正确的坐姿等等。同时对分娩方式的选择，也要权衡利弊、综合分析，帮助孕妇消除分娩恐惧，缓解其焦虑情绪。

2.1第一产程：

陪伴分娩是分娩期最好的心理护理方式，家属或医护人员的鼓励和安慰能最大地缓解分娩期的恐惧和焦虑。第一产程时要告知产妇什么是规律的宫缩，并指导其尽量放松，自由活动，正常饮食，同时指导正确的呼吸方式，在有宫缩时采取胸式呼吸并放缓呼吸速度，宫缩结束恢复正常呼吸，与此同时还可以播放舒缓的音乐帮助调节情绪，适度按摩腹部和腰骶部放松肌肉。
 

2.2第二、三产程：

第二、三产程中产妇在体力和心理上都将承受巨大的压力和考验，产妇的心理状态对产程的进展起到极大的影响，过分的精神紧张会造成难产，因此这个过程中家属和医护人员在陪伴分娩时，应先调整好自己的情绪，耐心安慰和鼓励产妇，讲解分娩过程中如何用力、如何调整呼吸、如何分配体力，同时在助产技术操作中要尽量轻柔、安全，用积极的引导帮助产妇顺利分娩。

3.1提倡母婴早接触：

分娩后及时让新生儿和产妇进行皮肤接触，可以很好地缓解产妇分娩过程带来的疼痛和不良情绪[2]，这时家属的陪伴和安慰仍是至关重要的，不要将过多的注意力转移到新生儿身上而忽略了产妇，避免让产妇感到自己受到冷落。
 

3.2注意产褥期清洁：

分娩后的激素水平和身体的一些变化，如宫缩痛、伤口疼痛、泌乳尚未通畅、恶露等，都是可能影响到情绪不稳的因素，因此要科学地做好产褥期的清洁卫生，有研究表示，保持良好的个人清洁状态有助于情绪改善[3]。

3.3指导母乳喂养：

优化喂养方式，指导正确的母乳喂养方法，防止乳腺炎、乳头皲裂等并发症，有助于改善产妇负面情绪和妊娠结局 [4]，医护人员和家属要给予产妇更多的安慰和帮助，使产妇保持良好的心态，积极面对新的生活环境和状态，避免产后抑郁的发生。

3.4 尽快适应新角色：

分娩后，孕产妇的家庭角色发生了变化，开始承担起哺育下一代的重担，生活的重心也随之转移至孩子身上，新生儿的喂养问题、睡眠问题、健康状况等都会给新妈妈带来烦恼和困惑，这时更需要在家庭成员的共同关心和帮助下，共同解决出现的问题，缓解焦虑的情绪，同时产妇自身也需要通过不断学习、自我调整心理压力等，逐步适应新生活[5]。

在孕产妇常规保健过程中，医务人员和家属要注意观察孕产妇的心理状态变化，关注风险因素，提高孕产妇情绪管理技能，必要时进行心理状况的评估，及时识别危机状态[6]。有需求者可在产前接受应对分娩的相关课程和辅导。如发现孕产妇有一些负面的不良情绪，可以通过指导其适量运动、音乐疗法、找人倾诉等方式进行减压干预[7]，同时家庭成员的关心支持也必不可少，还可通过热线电话、网络咨询等手段寻求远程干预。如怀疑孕产妇有精神心理疾病，应及时指导其至精神专科进行会诊和治疗，同时要关注心理危机预防和干预，特别是孕产妇的自杀和自伤问题，留意孕产妇的情绪变化，并警惕自杀风险。做好预防自杀的心理健康教育，使孕产妇和其家属了解自杀的相关知识和可寻求帮助的资源，关注孕产妇的情绪变化和安全状况。